Расшифрованное послание

— Когда мы говорим о проблемном поведении, мы имеем в виду поведение, которое опасно для человека, для окружающих или существенно мешает социальной интеграции, жизненному успеху, снижает качество жизни. Поведенческие аналитики не рассматривают то или иное поведение как плохое или хорошее, не дают оценочного суждения. Английский термин для феномена проблемного поведения более точно отражает сущность явления. Определение имеет значение, поскольку порождает коннотации, во многом формирует наше видение. Если мы говорим о проблемном поведении, мы начинаем искать проблему. Если мы говорим, что оно неадаптивное, то мы начинаем искать, что изменить в ситуации, чтобы человек мог лучше адаптироваться. Вероятно, более удачный термин на русском — нежелательное поведение.

— Поведенческие аналитики рассматривают поведение как форму коммуникации. Часто нежелательное поведение возникает, когда есть потребность, которая не удовлетворяется, и ребенок не находит, как по-другому сообщить об этой потребности. С этим можно работать: сделать так, чтобы не было неудовлетворенной потребности, или предоставить другие возможности для коммуникации. Тогда не будет предпосылок для того, чтобы сложилось нежелательное поведение.
Например, мы хотим, чтобы ребенок занимался физкультурой вместе с одноклассниками в большом гимнастическом зале. Приходим на занятие, но ребенок бросается на пол, кричит, закрывает уши. Что происходит? Например, он испытывает дискомфорт из-за громких звуков, эха. Он сообщает нам об этом криком и падением на пол, не зная других способов. Ребенка выводят из зала: в итоге потребность оказывается удовлетворенной.

— Прикладной анализ рассматривает поведение как закономерный функциональный процесс, имеющий причины и следствия. Если мы выясним, в чем причины и следствия определенного поведения, что запускает ситуацию, какого результата добивается человек с помощью этого поведения, тогда можно изменить ситуацию, для этого есть ряд инструментов. Например, функциональная оценка поведения, экспериментальный функциональный анализ поведения позволяют установить функцию поведения, зачем человек ведет себя тем или иным образом, что запускает и что подкрепляет поведение. Допустим, что ситуация в спортивном зале повторяется, раз за разом в ответ на нежелательное поведение ученика мы выводим его с занятия, и это последствие — получение отдыха, перерыв. Так поведение поддерживается, получает подкрепление — ведь схема работает. Мы фиксируем, что происходит это всегда, когда уровень шума высок, и результат каждый раз — выход из зала. Вот упрощенный вариант функциональной оценки поведения: собираем данные, анализируем их, устанавливаем причину поведения и затем можем работать с этой причиной и следствием, чтобы ситуацию изменить.

— Да, один из основных инструментов — это структурированное наблюдение, сбор данных, анализ. Зачастую сложность состоит в том, чтобы посмотреть на поведение ребенка с функциональной точки зрения: зачем оно нужно. Конечно, есть специальные инструменты, например опросники, в том числе для родителей и учителей, есть возможность манипулировать условиями среды. Это своего рода экспериментальный функциональный анализ: мы меняем последствия и смотрим, как меняется поведение, возникают ли снова нежелательные явления — проверяем нашу гипотезу.

— Прикладной анализ поведения — это не терапия для детей с расстройствами аутистического спектра, это работа с поведением человека на основе понимания законов поведения. Но значительный опыт прикладного анализа поведения накоплен именно в работе с детьми с РАС. И исследования подтверждают, что терапия, основанная на прикладном анализе поведения, эффективна в работе с аутичными людьми, однако ABA работает со всеми: с вами, со мной. Если я стану каждый день опаздывать на работу и мне за это ничего не будет, то есть мое поведение будет подкрепляться, я продолжу опаздывать. Ничем закономерности моего поведения от закономерностей поведения ребенка с РАС не отличаются.

— Есть методы работы с группами, методы, основанные на подкреплении продуктивного поведения. Если у нас в классе есть ученик, который всегда стремится вызывать смех своим поведением, то это, скорее всего, связано с потребностью во внимании. Нежелательное поведение в этом случае позволяет получить внимание, пусть и негативное, и не только со стороны учителей, но и со стороны сверстников. Сложность ситуации в том, что мы можем изменить реакцию учителя, но cложнее изменить реакцию сверстников. Групповое подкрепление позволяет влиять на поведение конкретного ученика через создание такой ситуации, когда весь коллектив заинтересован в том, чтобы ученик вел себя более приемлемым образом. Например, всем обещана пицца в пятницу, если условный Вася продержится неделю в рамках заданных требований. Одноклассники начинают Васе напоминать: пожалуйста, занимайся уже. Групповая динамика меняется от поддержки нежелательного поведения до поддержки одобряемого.

— Конечно, если в классе есть дети, которые, мы знаем, склонны к буллингу, нужен другой подход — не на основании выделения одного члена группы и персонального внимания, а, напротив, на основании объединения. Например, весь класс зарабатывает баллы, и Вася в том числе, чтобы в результате по суммарному баллу получить что-то значимое.

— Аналитик поведения в школе, особенно инклюзивной, хорошая идея, но в целом, независимо от типа школы, нужно помнить, что проблемное поведение в школе часто связано с недостатком внимания. Ребенок сделал что-то не так, мы его отчитываем и думаем, что это какое-то плохое внимание, которого ребенок не хочет. На самом деле плохое внимание лучше, чем никакое, и его куда легче получить. Что мы, родители и учителя, делаем чаще: хвалим детей за что-то хорошо сделанное или указываем на ошибки?

— Мне кажется, что дело и в недостатке ресурса, и в том, что трудно отказаться от житейского взгляда на проблему нежелательного поведения. На деле традиционные, привычные стратегии работы со сложным поведением могут оказаться еще более затратными, чем попытка изменить подход.

Например, ситуация с вызовом ученика к директору трудозатратна: каждый день ученика туда отправлять, отвлекать директора от дел, держать в курсе родителей. Менее ресурсозатратно найти педагога, у которого с ребенком есть контакт.

Часто у нас есть неоправданное ожидание от детей: сейчас мы введем правила, и все им будут следовать. Мне кажется, что внимание к потребностям детей, понимание, что нужно, чтобы этому конкретному Васе или Пете было проще в школе, вот это важно.

— Конечно, наше вмешательство, программы работы должны быть адекватны возрасту. Работая с двух-трехлетним ребенком, даже типично развивающимся, мы, скорее всего, не ждем, что он будет сидеть за столом, что выполнит данные ему задания от начала до конца. И мы не ожидаем, что подросток, с которым мы работаем в рамках ABA, будет беспрекословно выполнять инструкции взрослого. Потому что типично развивающийся подросток в ответ на инструкцию взрослого пойти помыть посуду в момент, когда он играет в игру, скорее всего, скажет «нет», и, вероятно, не в самой вежливой форме. Выполнять инструкцию по первому требованию взрослого — не норма для данного возраста.

— Когда мы анализируем поведение, мы смотрим также на его историю. Чем дольше происходило подкрепление нежелательного поведения, то есть чем дольше с помощью него человек получал тот результат, которого добивался, естественно, сложнее в таком случае его менять. Это не значит, что его вообще нельзя изменить, но усилий и времени потребуется намного больше.